灾后心理危机干预手册

序 ——      2006年8月10日，超强台风“桑美”于浙江省温州市苍南县马站镇登陆，给苍南县造成了重大的损失。为了在灾区普及灾后心理干预知识，有效地帮助灾区人民，特别是处于成长中的孩子的心理能得到健康发展，我们编印了一本简单易懂的学生心理危机干预手册。时隔近两年，以我国四川省为主的多个省市发生了强地震，造成了重大的人员伤亡。物质损失终能弥补，但精神创伤如得不到及时干预可能会影响一辈子。为了给震灾区的人民尽点心理学工作者的绵薄之力，我们在苍南危机干预工作的基础上修订了心理危机干预手册。     该手册以问答形式编制，提供了16个灾难发生后个体可能会遇到的困境，其中也包括可能会有的误解。中央电视台走近科学栏目组根据我们在苍南开展的心理干预工作而现场录制的《灾后心魔》专题片，也可供灾区人民参考。     由于时间紧迫、水平有限，在编写过程中一定会存在不足和疏漏，希望能得到广大读者和同仁的批评指正。也希望有更多的热心人士加入到灾后心理危机干预的行列中，帮助灾区人民重建心灵家园。     谨以此手册献给灾区人民，衷心祝愿灾区人民能早日走出灾难阴影！祝愿灾区人民健康、快乐的生活！                                        浙江师范大学心理研究所 所长    李伟健教授                                        教育部中小学心理健康教育专家指导委员会 委员                                                       二〇〇八年五月十三日 1．我以前从来没有听说过灾后心理干预，不知道心理干预对我们有什么用？     一般而言，灾后干预应包括两个部分，一为物质干预，二为心理干预。个体的物质损失总能在一段时间后得到恢复，但是心理上的创伤如果不及时干预，那就会伴随个体一生。     有研究表明，约占70%的当事人可以在没有专业人员帮助的情况下自己愈合其心理创伤；另外30%的当事人则或多或少会由此而产生一定程度的心理问题，在日后表现出如焦虑、抑郁、躯体形式障碍、进食障碍、睡眠障碍、酒依赖和药物依赖等。     对于未成年人，由于对灾难事件无法进行完整的言语表达，也没有机会给予表达，形成的心理创伤可能更严重些，更需要我们进行心理干预。 2．我们自己没有遭遇严重的灾难，心理干预对我们而言是否就没有必要性？     灾难当事人是我们干预的重点，但不是说其他人员就不需要了。有研究表明，一位当事人可能会影响周围2030人，对他们产生间接的心理创伤。因此，受灾地区最好是进行全面的心理干预，当然干预的程度可以有所区别。 3．灾难对一个人产生的心理影响到底有哪些？     灾难对个体产生的心理影响大致可分为四个方面： （1）生理方面：失眠、做噩梦、易醒、容易疲倦、呼吸困难、窒息感、发抖、容易出汗、消化不良、口干等； （2）认知方面：否认、自责、罪恶感、自怜、不幸感、无能为力感、敌意、不信任他人等； （3）情绪方面：悲观、愤怒、紧张、失落、麻木、害怕、恐惧、焦虑、沮丧等； （4）行为方面：注意力不集中、逃避、打架、骂人、喜欢独处、常想起受灾情形、过度依赖他人等。 4．我家隔壁有两个人，他们家的亲人都去世了，按理说两个人应该都是处于非常难过的时期，但是其中一位却表现地很乐观，另外一位比较悲观，这是怎么回事？     一种情况可能是，每个人对危机反应的外在表现不一样，这个人虽然在外人面前表现地很乐观，但是他内心的创伤可能更严重，要给予同等的关照，千万不能忽略他。     另外一种情况可能是，遇到灾难后，个体受到的心理创伤程度受到个体对灾难的认识和解释、个性特征、亲人和朋友给予的支持程度、适应能力等因素的影响，这些因素可能导致这位持乐观态度的人较快地走出了心理阴影。 5．我身边有个人，每当想起灾难的事情就会很恐慌，我们应该怎么帮助他/她？     首先，我们应该在第一时间出现在他/她的身边，给他/她安全感。除了通过身体接触的方式让他/她感到身边有人在陪伴他/她，您也可以给他/她一些柔软的物体怀抱，如抱枕、布娃娃等。     当恐慌结束后，必须告诉他/她是因为刚才想起的事情引起了恐慌，其实他/她现在非常安全。如果这个人经常有这种恐慌情形出现，建议寻求专业心理咨询人员的帮助。 6．他/她的亲人在这次灾难中遇难了，每当独处时他/她就会哭泣，我该怎么办？     首先，不要劝阻他/她哭泣，陪在他/她的身边，让他/她尽情的哭泣，您可以适时地递上面巾纸让他/她擦泪以示关心。其次，如果他/她跟您诉说遇难亲人的事情，您应该静静的听他/她讲述，不要劝阻。 7．灾难发生后，我自己也很痛苦，经常处于恐惧和焦虑之中，不知道这种情绪状态会不会对孩子产生影响？     对于未成年的孩子来说，亲人和老师是他们学习的重要榜样，如果您自己处于恐惧和焦虑之中，那么很可能这种情绪状态会潜移默化地影响孩子。虽然他们没有将同样的情绪状态表达出来，但是他们的内心已受到了影响。     当然，许多成人也会遭受灾后的心理创伤，如果您自己无法走出心理阴影，建议您去寻找专业心理咨询人员进行心理咨询，先调整好自己的心态，以更好的帮助孩子与其他人。 8．灾难发生后，他/她经常问起那次灾难过程中的事情，我要不要回避他/她的问题？     虽然谈论灾难过程中的事情会让人产生害怕、挫折、悲伤等消极情绪，但是不要试图回避这些事情，应该诚实地回答他/她提出来的每个问题。     有时候，他/她会不止一次的重复问同样的问题，您应该不厌其烦地给予认真的回答，不要敷衍他/她。     有些人认为不幸是由于他/她造成的，应该耐心引导他/她充分认识到灾难不是由于他/她造成的，帮助他/她从深深的自责中摆脱出来。 9．虽然灾难过去了，但是他/她问还会不会来地震，如果再来地震怎么办，我该如何回答？     遇到这种情况，您不能跟他/她说不会再有了，但是您可以教给他/她一些简单的防地震措施。如果有可能，可以一起进行防地震的模拟演练。     要让他/她清楚，不是每次地震都具有那么强的危害性。 10．他/她会有意去寻找与创伤经验有关的事物，我要不要劝阻呢？     灾难发生后的前期，最好不要让他/她接触与创伤经验有关的事物。如果迫不得已，则要让他/她有充分的心理准备，可以问他/她这个事物让您想起了什么，允许他/她进行充分的言语表达和情绪宣泄。     虽然直面与创伤经验有关的事物有时也会有治疗效用，但是一定要审慎用之，要注意这些事物可能会对个体产生的心理和行为变化。 11．灾难发生后，他/她失眠、做噩梦，我该怎么办？     遇到这种情况，您可以在他/她入睡前陪伴他/她一会儿，跟他/她讲讲话，或放点轻松音乐。如果他/她一直无法入睡，则可以考虑陪他/她睡觉。     如果他/她中途做噩梦惊醒，要陪伴在他/她身边，帮助他/她再度入睡。早晨醒来后，要告诉他/她做噩梦是正常的，不要过分担心。     如果他/她持续68周做噩梦，建议寻求专业心理咨询人员的帮助。 12．灾难发生后，我想搬家或全家出去旅游，这样可以帮助我们忘掉这次惨痛的经历吗？     虽然环境改变，但是心理的阴影还是存在，因此搬家或外出旅游对心理恢复的帮助不是特别大，呆在原来的地方可能对心理恢复也有帮助。 13．灾难发生后，他/她经常向我诉说那次灾难的过程，我要不要制止他/她呢？     很多人认为，在灾难后要尽量回避谈论那次灾难的过程，其实这种想法不是很科学。应该允许他/她说出那次灾难的过程，而且可以说得具体、详细些，我们要认真、耐心地倾听他/她。时间长了，他/她可能逐渐会停止谈论这件事情。记住，不要限制他/她的倾诉。 14．我的亲人在这次灾难中残废了，我该如何面对这个事实？     首先要接受亲人残废的事实，给予以前一样的关照，不要让他/她产生被歧视的感觉，要当作一位正常人。     要鼓励他/她多多与他人接触，放手让他/她做力所能及的事情，做完事情要给予表扬，增强他/她的自信心，认识到自己的价值。     如果您现在经常打骂、漠视他/她，甚至想舍弃他/她，建议您去寻找专业心理咨询人员的帮助。 15．如果碰到他/她的心理问题我实在没有办法解决，那该怎么办？     尽快向专业心理咨询人员求助，最好请当事人能亲自到场。实在不行，您要详细了解他/她的问题是什么，给予心理咨询人员清晰的描述，以帮助心理咨询人员准确的界定问题，提出科学和合理的干预方案。