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青少年心理咨询:我到底是男生还是女生?关于性别焦虑/性别烦躁/性别不安

发布时间:2023-11-20

在青少年心理咨询工作中,接触过不少有性别焦虑议题的孩子,今天听说吧心理咨询小编为大家科普这个群体的存在,并且给予他们更多的理解与支持。



01什么是性别焦虑症?


我们先来了解一些概念,大多数人的性别认同和生理性别高度一致,这些人被称为“顺性别者”


有些自我认知性别不同于生理性别的人,被称为“跨性别者”例如,出生指派性别是男性,但坚持认为自己应该是女性,又或者相反。



性别焦虑症,又称性别不安或性别烦躁,是指一个人因为心理性别与身体性别认知不一致导致的心理焦虑。他们厌恶自身性别甚至强烈地希望成为另一种性别,并为此产生了精神困扰和心理痛苦。


这种不一致会严重干扰一个人在学习、工作、社交方面的发展,并且有可能导致抑郁、焦虑、严重的自我伤害等问题。


他们会对自己的D一、第二性征抱有不满意甚至否定的想法,并且会产生改变性别身份的强烈愿望。他们更喜欢穿着异性服装,模仿异性的声调、表情、姿势,参加异性偏爱的活动。


在2013年美国精神医学学会(APA)出版的精神疾病统计诊断手册第五版(DSM-5)中,性别焦虑症(或“性别烦躁”)作为一个新的定义用于替代性别认同障碍


书中强调对生理性别产生不适感本身并不是一种疾病,应该用“性别焦虑”来指代与此相关的、或者由此引发的焦虑和抑郁症状,这标志着跨性别的去病化。此后,性别认同的差异不再有正常与不正常之分。


对自己生理性别焦虑并不属于精神障碍,也并不是病理学问题,和性倾向并没有关系。


性别焦虑主要是会带来心理困扰和不适,以及想改变性别或以另一性别身份生活而产生较大的世俗压力。


性别不认同的人群中,70%都会有性别焦虑。其中大部分人有过自杀想法。有数据统计,跨性别者自杀率是普通人的 5 倍。


很多性别焦虑者会分享自己自残、自伤的经历,更为可怕的是,有人还自行切割自己的下体器官,这种非常危险的行为,在跨性别群体里却时有发生。



02有性别焦虑是一种怎样的感受呢?


让我们来看看广大网友的分享:


“不舒服。浑身上下都不舒服,没有干劲。感觉自己总被限制了什么,像是带着镣铐跳舞的舞者。”


“我应该去哪里上厕所呢?……我希望去我心理上这个性别对应的厕所,但又感觉不安全。”


“为什么给我一个男生的身体?我明明是女孩子!我恨自己的身体,我恨自己的声音。在家里穿裙子被老爸训过。简直难受死了,自我感觉得了抑郁症。”


“我极度反感一些注册账号、问卷调查什么的要求我填写“性别”这一栏,因为这一栏只有男女两个选项,我无法对任何一个产生归属感。”


“孤独感爆棚,不容易流露感情、不能相信别人。因为周围人一直在说你是个女生,所以只好把‘我明明是个男生’这样的想法憋在心里,不断压抑自己。”


“‘为什么都是女孩子,她们可以穿自己喜欢的衣服,打理自己的长发,而我却必须得以一个男孩子的身份出现在这里?’一般同学又根本不能理解我们,想找个人倾诉找个人哭都办不到。”


“我在学校经常被欺负,我想做女孩子,几次偷偷穿裙子,涂口红,但是被同学嘲讽‘不男不女’‘变态’。我只能偷偷哭,不敢和父母说,怕他们也骂我。”


以上令人感觉冲突的体验正是性别焦虑者长期经历的日常。


性别焦虑在临床上大多始于青春期前,没有明显的诱因,部分性别焦虑者甚至从“刚懂事”的童年就开始产生强烈的性别焦虑。



从发展心理学角度来说:


·绝大多数人会在2岁时确定自己与他人的性别。


·3到5岁时越发明白男性与女性的区别是什么。


·等到了7岁时,大部分人会有性别永续性的认知。比如意识到即使妈妈剪了很短的头发,她还是一位女性。


·到了10-25岁,绝大多数人或早或晚会经历一个性别认知的变化过程,有时候甚至会出现一些暂时的自我或对外探索。


比如男生可能会在这个阶段思考,甚至试验穿裙子的可能性,或者男生女生突然对同性有爱恋的情感出现。


这个阶段其实是孩子在进一步探索他们自己的性别身份,这是他们搞清楚我要成为一个怎样的人的道路上必经的过程。


这些情况,有些人不超过两年也就消失了,但也不排除一些人在经历这个过程后,的确对自己有了新的认识。


有性别焦虑症的绝大多数人,远在他们是个小孩子的时候就能清晰意识到自己在性别方面的困惑,但因为家庭与社会文化的影响,他们经常会努力让自己的行为符合周围人对男孩或者女孩的期待。


能在青春期以前被识别为性别焦虑症的比例只有10%,绝大多数都是到了青春期因为在身体变化,心理发展和人际关系中经历了各种长期痛苦,才得到机会被诊断为性别焦虑。



03性别焦虑如何应对


对性别焦虑患者的治疗并不是强制ta们认同自身生理性别,而是减轻性别焦虑症患者的压力与焦虑,从而提高患者的生活质量。目前有三种循序渐进的治疗方法。



一、心理治疗


部分儿童在两岁时便会表现出性别焦虑症,他们会剧烈反抗家长将自己打扮成生理性别的样子。


对于这些孩子,可以先采取“观察式等待”,并通过心理治疗等方式进行干预,大部分性别焦虑症会在成年之后消失。


无论是儿童患者抑或青少年或成年患者,倾听他们遭遇的委屈和无措,为他们提供一个友善的环境,处理性别焦虑和污名化烙印在心理健康上所造成的负面影响,都是有效缓解性别焦虑的治疗方法。等到他们学会与周围环境和平共处,性别焦虑症也会随之慢慢消失。



二、激素疗法


激素疗法可以帮助跨性别者抑制“不想要”的第二性征,加强“想要”的第二性征。


三、性别重置手术


性别重置手术(性别确认手术,gender affirming surgery,GAS)被认为是缓解性别焦虑的方法之一,很多人的性别焦虑在手术后得到很大的缓解。


但是在手术前必须接受专业且完整的身心评估,而且关于跨性别者符合哪些条件才能接受性别重置手术的问题,在不同文化下都是充满争议的。


但要注意的是,即使是手术治疗也存在局限性,有报道指出,有一部分人的性别焦虑在手术后没有缓解,反而加重了,甚至后悔自己做了这个不可逆的手术。



如果你怀疑自己有性别焦虑,早日接受有相关经验的精神科医生评估,寻求心理帮助是非常重要的。


而对于更多并没有性别焦虑的人群来说,能做的就是停止污名化性别焦虑人士,世界上每一个人都是不一样的,也许经由更多人的科普与努力,性别焦虑群体也会在日常生活中拥有更多的理解与空间。



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