儿童进行沙盘游戏治疗的进程

 　 如今父母越来越注重孩子的心理健康和行为发展，当孩子出现一些行为和情绪问题，比如情绪不稳易怒，行为冲动，悲观消极，对特殊事物恐惧，过度依赖父母，不入园适应困难，分离焦虑等症状时，往往会求助儿童心理咨询，希望改善孩子的状态。

　　在儿童心理咨询中，沙盘游戏治疗被广泛应用治疗儿童心理问题的方法之一。喜欢游戏是儿童的天性，因此沙盘游戏治疗成为一种很容易被儿童接受的心理治疗方式。

　　今天我们就以儿童为例，大概介绍一下沙盘游戏治疗的进程：

　　在首次咨询时，孩子一般是由父母陪同就诊，治疗师会就一些基本情况、基本设置(如咨询时间设置、保密设置)与父母、孩子进行会谈，制定咨询计划。

　　在过程中，治疗师会保持客观、中立的态度，不让孩子产生受冷落、受指责的感觉。

　　然后，由治疗师带领孩子进入沙盘室，父母不得随意进出。特殊情况下，如患儿有强烈的不安全感，允许父母将其送入游戏室，适当安抚，在治疗开始前退出沙盘室。

　　在沙盘治疗开始时，治疗师根据不同年龄、不同性格的孩子的具体情况，采用适当、简洁、灵活的语言，向孩子介绍沙盘，各种玩具、以及为湿沙盘提供的用水，孩子可以利用这些材料在沙盘上创造出任何图景。

　　在首次咨询时，治疗师会向患儿明确一些沙盘游戏治疗的基本要求：

　　(1)告诉患者可以玩架子上的任何玩具;

　　(2)如果弄坏了什么,治疗师会去修，但不能有意破坏;

　　(3)游戏时不可伤害自己，也不可伤害治疗师;

　　(4)治疗结束后，由治疗师来收拾，患者就不必管了。

　　所有的孩子都需要清晰地界定什么是可以被接受，什么是不可被接受的行为。只有他们知道行为的界限时，才会有安全感。

　　当孩子开始对沙盘和玩具自行探索后，治疗师就退到沙盘的右边坐下，观察并记录沙游的进程。

　　记录内容包括孩子是如何开始进行的，是立即投入还是比较犹豫;第一件选择的玩具是什么，之后又选择了哪些种类的玩具;玩具在沙盘中的摆放位置是什么，彼此的摆放关系又怎样;孩子在沙盘上的探索空间有多大;以及最终摆出的结果是什么等等。孩子离开游戏室后，治疗师要把沙盘中的图景拍下来，留作资料以备分析。

　　每次治疗的总时间为50分钟，其中沙盘创造时间为30～40分钟。孩子在创造沙图的过程中或在结束时会自动讲一个故事。故事中会表达出孩子的情感、沙盘所呈现的主题以及玩具的象征意义等等。

　　如果孩子没讲，治疗师可以邀请孩子讲讲他/她摆了些什么，或从某个独特的沙具切入，给孩子机会表达内心的感受。

　　当次沙盘中，治疗师不对游戏内容和孩子所讲的故事做出评价和解释，要做的是认真倾听，真心地接纳。

　　Kalff流派强调延迟性解释，即整个疗程结束后的某个时间，治疗师和患者再重新回顾保存的沙游戏照片，帮助孩子更好地理解沙盘中所表达地象征意义及其情感的冲突。

　　广州心理咨询提醒：游戏治疗的时间至少需要5～6次，事前治疗师要和孩子的父母商定他们是否可以坚持下去。若父母因特殊原因需停止一段时间的咨询，应提前通知治疗师，治疗师可以让孩子有结束的心理准备，并再咨询1～2次。否则，突然停止会使孩子不适，进而对孩子的心理产生不良影响。